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综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预效果

【摘要】 目的 探究综合ICU多重耐药菌感染的分析及护理干预的临床价值。方法 100例(致病菌300株)综合重症监护病房(ICU)危重症患者作为研究对象, 对其多重耐药菌主要病原菌种类及多重耐药菌标本来源进行分析。结果 300株致病菌中含有多重耐药菌为150株(50.00%);
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时时彩平台哪个好 www.1otf.com.cn   【摘要】 目的 探究综合ICU多重耐药菌感染的分析及护理干预的临床价值。方法 100例(致病菌300株)综合重症监护病房(ICU)危重症患者作为研究对象, 对其多重耐药菌主要病原菌种类及多重耐药菌标本来源进行分析。结果 300株致病菌中含有多重耐药菌为150株(50.00%);其中鲍曼不动杆菌100株(66.67%), 金黄色葡萄球菌20株(13.33%), 铜绿假单胞菌15株(10.00%), 肺炎克雷伯菌10株(6.67%), 其他病原菌5株(3.33%)。痰液标本共75株(50.00%);血液标本共30株(20.00%);尿液标本共20株(13.33%);分泌物标本共15株(10.00%);其他标本共10株(6.67%)。结论 采用有效护理干预措施可控制多重耐药菌感染发生率, 对患者的健康安全起到维护作用。
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  【关键词】 综合重症监护病房;多重耐药菌感染;护理干预
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.124
  多重耐药菌一般发生于综合ICU, 主要指患者对3类以上的抗菌药物产生耐药性;其危害性比较大, 可对治疗效果造成严重影响[1]。本院为探究综合ICU多重耐药菌感染及护理干预的临床价值, 将2016年1月25日~2017年7月17日
  收治的综合ICU危重症患者100例(致病菌300株)作为研究对象, 具体报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 本次选取2016年1月25日~2017年7月17日收治的综合ICU危重症患者100例(致病菌300株)作为研究对象, 男50例, 女50例, 年龄最大76岁, 最小23岁, 平均年龄(49.51±8.83)岁。
  1. 2 方法 ①风险意识:对护理人员加强培训, 提高多重耐药菌感染的重视程度, 与此同时定期开展风险识别主题, 加强护理人员的风险意识, 能够及时对患者采取防范措施, 防止感染进一步扩散;加强无菌意识, 比如进入综合ICU应穿戴隔离衣等装置, 并勤洗手、消毒, 保证手部卫生合格。②无菌操作:执行任何操作时均遵守无菌原则, 使用医疗物品前后均应消毒, 并保证专人专用, 尽可能使用一次医疗用品;对患者进行静脉输液前应七步洗手, 并戴上手套, 利用酒精消毒穿刺点周围皮肤, 以达到无菌状态。③环境管理:病房应保持干净、整洁, 并定期对桌面、地面消毒且按时通风, 及时更换床单及病服;若患者发生多重耐药菌感染则应隔离, 以免其他患者均被感染, 对患者的衣物及用品进行彻底消毒。
  1. 3 观察指标 评价且分析多重耐药菌主要病原菌种类及多重耐药菌标本来源。
  2 结果
  2. 1 分析多重耐药菌主要病原菌种类 300株致病菌中含有多重耐药菌为150株(50.00%);其中鲍曼不动杆菌100株
 ?。?6.67%), 金黄色葡萄球菌20株(13.33%), 铜绿假单胞菌
  15株(10.00%), 肺炎克雷伯菌10株(6.67%), 其他病原菌5株(3.33%)。
  2. 2 分析多重耐药菌标本来源 痰液标本共75株(50.00%);血液标本共30株(20.00%);尿液标本共20株(13.33%);分泌物标本共15株(10.00%);其他标本共10株(6.67%)。
  3 讨论
  多重耐药菌感染在综合ICU中分布比较广泛, 主要是因为综合ICU是危重症患者急救的重要场所, 可在该场所进行手术治疗、气管插管、气管切开等侵入性操作, 加上患者抵抗力低下, 极其容易引起感染现象[2]。临床一旦发生多重耐药菌感染, 可对治疗造成严重影响, 病原菌已对多种抗菌药物造成耐药性, 临床上应根据综合ICU多重耐药菌感染具体情况给予针对性护理干预措施, 与此同时护理人员应加强培训, 提高自身风险意识, 可在操作过程中按照无菌技术执行, 降低感染发生率[3]。加强环境管理, 如环境卫生及手部卫生等, 达到无菌状态, 对多重耐药菌感染起到明显控制作用[4]。从病原菌种类研究中可发现300株致病菌中含有多重耐药菌为150株(50.00%), 说明综合ICU主要感染致病菌在于多重耐药菌感染, 其中占比第一名为鲍曼不动杆菌100株(66.67%);占比第二名为金黄色葡萄球菌20株(13.33%);占比第三名为铜绿假单胞菌15株(10.00%);剩余分别为肺炎克雷伯菌10株(6.67%)及其他病原菌5株(3.33%)。
  综合ICU患者最为常见的感染部位为呼吸系统, 主要因为重症患者均靠呼吸机辅助呼吸, 即气管插管、气管切开等, 对呼吸道黏膜造成一定损伤, 且方便致病菌在该部位定植, 加上重症患者均属于身体虚弱、无法自行咳出痰液, 容易在肺部积聚, 最终导致肺组织成为致病菌培养基[5]。从标本来源中可发现, 综合ICU多重耐药菌主要分布于痰标本;说明多重耐药菌感染与呼吸系统存在密切相关联系[6];其中占比第一名为痰液标本75株(50.00%);占比第二名为血液标本30株(20.00%);占比第三名为尿液标本20株(13.33%);剩余分别为分泌物标本15株(10.00%)及其他标本10株(6.67%)。根据以上数据均可发现综合ICU多重耐药菌感染十分严重, 临床应实施有效预防及控制手段, 达到消除的目的[7];可从护理人员相关知识培训、消毒隔离措施加强、规范无菌操作等方面开展, 对其感染发生率起到降低作用[8-10]。
  总之, 采用有效护理干预措施可控制多重耐药菌感染发生率, 对患者的健康安全起到维护作用。
  参考文献
  [1] 张怀玲, 刘平, 孙凯迪. 综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预. 医药卫生(文摘版), 2016, 6(8):00189.
  [2] 徐权, 陈宗宁, 陈桂林, 等. 重症监护病房多重耐药菌感染临床分析及护理干预. 全科护理, 2016, 14(13):1369-1371.
  [3] 冯燕, 田永明, 蔡琳. 重症医学科加强预防多重耐药菌患者的护理干预前后对比. 华西医学, 2016, 15(7):1277-1281.
  [4] 梅雪飞, 荚恒敏, 张亮, 等. 综合干预措施对ICU患者呼吸道多重耐药菌感染/定植的防控效果. 中国感染控制杂志, 2016, 15(3):176-178.
  [5] 朱小美, 唐艳琴. 护理干预对预防多重耐药菌感染的效果分析. 包头医学院学报, 2015, 31(12):77-78.
  [6] 李娇, 商临萍, 郭红菊, 等. 综合ICU多重耐药菌医院感染的风险模型构建. 中国感染控制杂志, 2016, 15(10):730-734.
  [7] 刘珊, 邹平, 潘毅, 等. 集束化干预措施在预防ICU多重耐药菌感染中的应用分析. 中国当代医药, 2016, 23(28):185-187.
  [8] 刘仕莲, 王燮辞, 赵思阳. 综合干预对ICU患者多重耐药菌感染的防控效果. 预防医学情报杂志, 2016, 32(11):1230-1233.
  [9] 周健, 孟军, 江淑芳. 综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预. 护士进修杂志, 2012, 27(19):1743-1744.
  [10] 李莉. ?C合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预. 白求恩医学杂志, 2014, 12(2):204-205.
  [收稿日期:2017-10-26]

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